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之前沈大妈坚持不想做检查,认为是浪费钱,但检查结果出来,却让大家捏了一把冷汗。她的心电图是正常的,可以初步排除家属担心的冠心病类疾病。但是ct结果却让人大吃一惊。经过上消化道造影及上腹部ct,最终黄佳文这边发现,这位患者的胃居然有接近一半进入了胸腔。实际上,第一个发现异常的不是专业的放射科医生,而是帮忙跑腿的管如潮。因为之前鱼刺患者吸引了大量注意力的缘故,大约有五多分钟,沈大妈的ct影像是没有人读的。而在这段时间里,管如潮通过对比沈大妈与另外一台电脑屏幕上呈现的胸腹部ct,发现了疑点。……“哟,看不出你小子还挺能的!”张子凡赞了一句,“我的导论课看来听得很认真嘛!”管如潮张了张嘴巴,不知道该不该告诉校长大人,自己只是玩“大家来找茬”的水平比较好……其实他不知道的是,“大家来找茬”也是病理科、放射科医师很重要的一项天赋。能够在复杂难辨,甚至晃花眼的图像当中,找出那一点点差异之处,这固然可以通过训练做到,但有时候所谓“直觉”,也是非常重要的。也正是在这一次意外之中,管如潮对于影像学产生了浓厚的兴趣。……沈大妈的病叫做食管裂孔疝,是疝气的一种。所谓疝气,就是一个腔体内的内脏器官因挤压等原因,从连接孔道进入了其他的腔隙。其中最有名的就是腹股沟疝和脑疝了。腹股沟疝是腹腔内脏通过腹股沟区的裂隙向体表突出而形成。脑疝是脑组织因为压力从颅腔里钻到别的孔道中而形成。至于食管裂孔疝,顾名思义,就胃通过食管裂孔区,从上腹腔进入了胸腔。这种疾病的发病率其实相当高,一点都不比腹股沟疝少见。只不过因为不如后者外观明显,而常常被患者忽视,甚至被医生误诊。除了胸痛、胸闷外,食管裂孔疝会直接导致胃食管抗反流屏障的破坏,造成反酸、烧心、咽部异物感、口臭等一系列反流症状。任由胃液反复烧灼食管壁,可以导致食管壁细胞恶变,十分危险。好在,沈大妈的食管裂孔疝发现及时,只需要腹腔镜的微创手术就能治疗。由于浩然医院还没有专门的疝病外科,张子凡给他安排在了大外科进行手术,主刀医生是朱军,估计术后两天就能出院。听到张院长给自己安排外科主任做手术,之前还心疼钱的沈大妈,立刻觉得这五百块钱的院长特需门诊挂号费花得值。而一直被数落铺张浪费、小题大做的女儿,此时也扬眉吐气,趁机对老人进行说教洗脑:“妈,以后少看那些电视购物,尤其别信那些广告里的神医。”“身体不舒服,一定要去正规医院,找正规医生!”“你放心,我以后就听
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